“這明明就是濕疹，怎么能是癌呢?”63歲的曹阿姨(化名)不敢相信，輕撫上自己僅剩了右側(cè)的乳房，眼眶發(fā)紅。
多年前，左側(cè)乳房因乳腺癌摘除，已經(jīng)對(duì)她造成了巨大的打擊。好不容易振作起來積極治療，沒想到，噩夢(mèng)還是來了。而且，這一次已經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，更加兇險(xiǎn)。
為什么會(huì)拖這么久?
就像她之前說的，“麻痹大意了。”
2年前，曹阿姨的右側(cè)乳頭有點(diǎn)滲液，不痛不癢，她沒有特別在意。后來乳頭從滲液到脫皮，到結(jié)痂，面積也擴(kuò)大到乳暈附近，偶爾的瘙癢，在她的意識(shí)里，這就是皮膚病啊。而且位置有點(diǎn)難以啟齒，她就自己買了一點(diǎn)治療皮炎的藥膏涂一涂。
藥膏的“效果”也是不穩(wěn)定，時(shí)而癥狀減弱，時(shí)而瘙癢加重，反反復(fù)復(fù)，曹阿姨的乳頭、乳暈出現(xiàn)了糜爛，原本的色素慢慢脫落。“眼見著不對(duì)，我還去醫(yī)院皮膚科看過嘞，用上了正規(guī)的藥膏，也是一點(diǎn)用都沒有。”
因?yàn)闆]有影響到正常生活，這么陸陸續(xù)續(xù)熬到了一段時(shí)間。直到乳房摸著有硬塊，腋下隱隱作痛，她才來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行檢查。
曹阿姨的確診很快——乳腺濕疹樣癌，是乳腺癌中特別的一種類型，惡性程度較低，發(fā)病率也低，只有1%左右。
因?yàn)榈⒄`時(shí)間較久，曹阿姨的癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了腋下淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)了4顆病灶。
通過手術(shù)和靶向治療，曹阿姨的生活恢復(fù)如常。只是她常常嘆息：“要是能早發(fā)現(xiàn)，我可能就不會(huì)再吃一次這么大的苦了。”
確實(shí)，乳腺濕疹樣癌非常會(huì)“偽裝”。
浙大婦院乳腺外科副主任醫(yī)師萬芳介紹，乳腺濕疹樣癌以癌變?nèi)榉勘憩F(xiàn)皮膚濕疹為特點(diǎn)，多發(fā)于中老年女性。早期主要表現(xiàn)是乳頭皮膚發(fā)紅、瘙癢、微痛，有的患者還有少量滲出，繼而出現(xiàn)乳頭乳暈區(qū)反復(fù)糜爛、滲液、結(jié)痂、脫屑等。
“確實(shí)，這種癌癥和濕疹很像，首診容易誤診。如果出現(xiàn)乳頭乳暈區(qū)的瘙癢、糜爛、滲液，建議到乳腺科就診，進(jìn)一步檢查后首先考慮濕疹，可以到皮膚科正規(guī)治療1～2周，經(jīng)正規(guī)治療還不見好轉(zhuǎn)則需要進(jìn)行局部糜爛皮膚的活檢。”萬芳補(bǔ)充道，由于此病經(jīng)常伴有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌或浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，所以還要做乳腺超聲或鉬靶檢查，以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的病變，避免漏診。
萬芳也提出了一些自測(cè)的方法：
發(fā)病的部位
濕疹發(fā)病有一定的對(duì)稱性，而濕疹樣乳腺癌通常是發(fā)生在單側(cè)。
發(fā)病年齡
乳房得濕疹，可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，好發(fā)于年輕女性比如青春發(fā)育期女孩，或妊娠哺乳期女性，而濕疹樣乳腺癌則多見于中老年的女性。
自愈性
乳房濕疹大多因?yàn)榫植科つw長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，比如出汗較多，泡澡時(shí)間過長(zhǎng)，洗浴品、乳汁等因素刺激而發(fā)生，祛除這些刺激因素之后往往可以自愈。而濕疹樣乳腺癌不能自愈，甚至進(jìn)一步出現(xiàn)糜爛范圍增大和出現(xiàn)乳房腫塊。
臨床癥狀
乳房濕疹不會(huì)出現(xiàn)乳房的腫塊，而濕疹樣乳腺癌可合并其它類型的乳腺癌，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。
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乳房的體格檢查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的必不可少的環(huán)節(jié)。手的檢查和機(jī)器的檢查配合起來，才能發(fā)揮最大效用，對(duì)患者的病情做到最精確的診斷。
如果有下面情況，建議來院就診：
乳頭溢液
乳頭溢液種類大致有白色乳汁、透明水樣、黃色漿液樣、咖啡色陳舊血性和鮮紅色血性。前兩者大多不會(huì)有什么大問題，部分溢乳需進(jìn)一步檢查，而后三者都需進(jìn)一步處理，細(xì)胞學(xué)檢查甚至手術(shù)活檢。而乳頭的溢液需要體格檢查是醫(yī)生用手?jǐn)D壓乳頭乳暈，并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)判斷溢出液體的性狀從而決定是否需要進(jìn)一步處理。這也是體格檢查發(fā)現(xiàn)病灶比較有優(yōu)勢(shì)的地方。
腺體增厚、變硬
腺體的增厚或變硬是一種手感，需要靠醫(yī)生用手觸診乳腺來感覺。有些乳腺的原位癌，也許不會(huì)出現(xiàn)明顯的腫塊，僅僅表現(xiàn)為腺體的異常增厚和變硬，乳腺B超在這個(gè)時(shí)候也難以發(fā)現(xiàn)，或是只看到一些乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)的異常紊亂。這就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生靠自己的手感來判斷，是否需要再讓病人做一些更精確的檢查。
乳頭糜爛、脫屑、結(jié)痂
這些病灶屬于皮膚上的病灶，乳腺B超和鉬靶都很難發(fā)現(xiàn)，但是醫(yī)生臨床查體可以早期發(fā)現(xiàn)異常，從而發(fā)現(xiàn)一些容易忽視的疾病。
乳頭輕度回縮
乳頭輕度的回縮同樣較難被乳腺B超和鉬靶發(fā)現(xiàn)。很多女性朋友有先天的乳頭內(nèi)陷，這種情況一般是沒有什么問題的。如果正常的乳頭發(fā)生了凹陷，就有可能是乳房里面有異常的病灶牽拉了乳頭使其凹陷。
皮膚輕度凹陷或水腫
皮膚輕度凹陷和水腫同樣在影像學(xué)上不明顯，但是用眼睛看和用手術(shù)觸診就比較容易發(fā)現(xiàn)。皮膚的凹陷可能是乳房?jī)?nèi)有腫瘤或炎性病灶牽拉了乳房里面的韌帶，而皮膚的水腫可能是出現(xiàn)了乳腺的炎性病變或腫瘤性的病變。
潮新聞 記者 楊茜 通訊員 吳雅蘭責(zé)任編輯：袁穎
