手麻，是大家或多或少都有經歷過的情況。

　　有時候，一天工作勞累后引起的手麻，通常是局部軟組織勞損引起，休息后很快就會好轉，對日常生活也沒有明顯的影響；但也有時候，手麻卻成了健康生活路上的絆腳石，可能對應著疾病。

　　手麻可能是哪些疾病？

　　導致手麻的原因很多，其中包括但不限于腦卒中、頸椎病和關節炎等。

　　不過，如果你的手麻常出現在夜間，而且除了手麻之外，你還飽受糖尿病、甲狀腺功能減退癥、肥胖或關節炎的困擾，又或者處于妊娠期、絕經期，那么讓你手麻的很可能是——腕管綜合征。

　　如果出現這種情況

　　可能是腕管綜合征

　　腕管綜合征，是指正中神經在通過手腕時，在腕管受到卡壓，引起神經損傷、水腫，進而導致手指麻木、無力、疼痛甚至手掌肌肉萎縮的疾病。

　　區別于其他可能引起手麻的疾病，腕管綜合征具有以下幾個的典型特征：

　　早期會出現手指（大拇指、食指、無名指以及部分環指）間歇性的夜間感覺異常和感覺障礙，用大白話說就是：半夜手麻或手痛，緩一緩就沒事，過一會兒又開始麻（痛）；

　　后期可能會出現手指無力和大魚際肌（大拇指下面的那塊肌肉）萎縮的情況。

　　如果你有上面說的這些情況，可以到骨科就診評估。

　　判斷是不是腕管綜合征

　　醫生會做哪些檢查？

　　臨床癥狀是診斷腕管綜合征的金標準，因此，準確地跟醫生描述自己的病史，包括手部麻木的癥狀、持續時間以及治療經過等，尤為重要。

　　在詳細詢問病史后，醫生一般會先進行相應的體格檢查。在檢查中，醫生會輕輕叩擊或使用工具壓著你的手腕 1 分鐘，目的是看看能否誘發手麻的癥狀出現。

　　看起來很容易操作，但這樣的檢查，其敏感性和特異性仍存在廣泛爭議。

　　因此，在這之后，醫生大多還會進行實驗室檢查，如：神經超聲檢查（明確腕管是狹窄并卡壓正中神經）、神經傳導或者電生理檢查（檢測正中神經是否損傷）以及核磁共振檢查（可以早期發現神經損傷的炎癥改變）。

　　得了腕管綜合征

　　一定要做手術嗎？

　　關于這個問題，目前學術界也是有爭議的，我們梳理了不做手術和做手術的治療方法，供大家參考。

　　不做手術：

　　①保守治療，避免過度用手、長時間屈腕，從而消除腕管綜合征的誘因。

　　②用小夾板或者護腕支具保護腕關節，有助于避免過度活動腕關節加重正中神經的損傷，并緩解神經水腫。

　　③口服或者局部注射糖皮質激素（封閉治療），抑制神經周圍的炎癥反應，進而緩解癥狀。

　　目前，對于上述保守治療的有效性仍無定論。

　　做手術：

　　主要是通過切開腕橫韌帶、松解腕管，達到解除正中神經壓迫的目的。

　　具體手術可分為傳統腕管松解術、小切口腕管松解術以及內鏡輔助腕管松解術。對比三種手術方式，其實手術的長期效果沒有明顯差異，但是各有優缺點：

　　早發現，早治療

　　雖然手術可以即刻解除正中神經的壓迫，但有少部分患者的手指麻木癥狀，會在術后持續相當長的一段時間才逐步恢復，這主要是神經長期受壓、損傷嚴重所致。

　　因此，一旦懷疑自己患有腕管綜合征，建議及時到醫院就診，并根據醫生建議完善檢查，明確診斷，并采取相應的治療方案，必要時采取手術治療，以免延誤手術時機，影響后期恢復效果。

　　來源：科普中國（作者：尚小斌 武漢大學人民醫院 骨科醫生；審核：紀剛 河北醫科大學第一醫院骨科副主任醫師 中國康復醫學會再生與康復委員會委員）