熊利明(桂林市人民醫院)

　　一、觸目驚心的數字：溺水為何成為“頭號殺手”?

　　每年夏季，溺水事故頻發。據國家疾控中心數據統計顯示，我國每年有5萬余人死于溺水，其中14歲以下兒童占比高達56%，且農村地區發生率更高，是城市的3倍。更令人痛心的是，兒童意外溺水死亡的占40%-60%，且落水后僅2-5分鐘，就可能導致死亡。

　　1.溺水的本質：窒息性缺氧

　　當溺水時，嗆水窒息或本能閉氣至喉部痙攣、聲門關閉，無法發出呼救聲，形成“寂靜溺水”。若未及時被救起進行干預，缺氧4-6分鐘即可造成不可逆腦損傷，10分鐘以上死亡率超過90%。

　　2.溺水對身體導致的損害或影響

　　急性期：肺水腫、電解質紊亂、心律失常，及時處理，救治成功率高，致殘率低。

　　繼發性損傷：吸入性肺炎、腦水腫、多器官衰竭(“二次溺水”)，出現繼發性損傷，救治難度加大，死亡率致殘率上升。

　　長期影響：幸存者中20%遺留腦癱、智力障礙或癲癇等后遺癥。

　　二、不同人群的高危場景或行為

　　1.低齡兒童(4歲以下)

　　高危場景：家中水缸、浴盆、水桶(5cm深水即可致命)。

　　典型案例：杭州4歲女童浴缸溺亡，家長僅離開數分鐘。

　　2.學齡兒童(5-9歲)

　　高危場景：水渠、池塘、水庫(暗流、水草、淤泥致死率超60%)。

　　危險行為：撿拾落水物品、模仿影視跳水。

　　3.青少年及成人

　　高危場景：自然水域(水庫、江河)、工地積水坑、泳池抽筋。

　　認知誤區：90%溺亡者會游泳，但野外水域復雜度遠超泳池。

　　三、怎么識別溺水、怎么自救：黃金30秒的生死抉擇

　　1.溺水者的無聲信號：因為無聲，最容易被忽視。

　　頭部姿勢：半直立漂浮，面部浸水，眼神呆滯或閉眼。

　　肢體動作：手臂劃水但無法前伸，腿部下沉，無呼救聲。

　　2.自救四步法

　　保持冷靜：減少耗氧，避免嗆水(慌亂中耗氧量增加300%)。

　　仰漂姿勢：頭后仰，口鼻露出水面，雙臂水平展開，雙腿交替打水。

　　利用漂浮物：抓住泡沫板、空塑料瓶等延長漂浮時間。

　　呼救時機：發現救援者時，揮手或間斷性呼救(避免連續發聲)。

　　四、科學施救：非專業人員的“三不原則”

　　1.禁止盲目下水

　　風險：溺水者求生本能會死死抱住施救者，導致雙雙溺亡(人鏈救援死亡率超80%)。

　　正確做法：優先使用長桿、繩索、救生圈等工具，從背后接近落水者。

　　2.急救四步流程

　　評估環境：確保自身安全，撥打120并啟動應急響應。

　　快速上岸：利用救生設備或多人協作拖拽，避免正面接觸。

　　清理氣道：清除口鼻泥沙、水草，采用“仰頭提頦法”開放氣道。

　　心肺復蘇：

　　無呼吸/脈搏：從人工呼吸開始，立即實施30∶2胸外按壓與人工呼吸(按壓深度5-6cm，速率100-120次/分，注意胸廓回彈)。

　　有呼吸但昏迷：側臥位，清理分泌物，監測生命體征，避免誤吸，等待120救援。

　　注意：禁止“倒掛控水”!可能加重誤吸和腦損傷。

　　五、防溺水核心措施：從個人到社會的立體防護

　　1.個人防護

　　技能培訓：兒童4歲以上學習游泳，掌握踩水、漂浮等技能。

　　裝備選擇：選擇專業泳衣、浮板、臂圈，避免充氣玩具替代救生設備。

　　2.家庭監護

　　加強家庭監護，做到“四知道”原則：知去向、知同伴、知內容、知歸時。

　　家庭環境管理：蓄水容器加蓋，清理庭院水坑，安裝圍欄。

　　3.社會共治

　　加強社會共治，社區政府在每年溺水高發季節通過各種渠道進行溺水警示教育，如水域警示：水庫、池塘設置圍欄與警示牌，夜間加裝照明。

　　建立及不斷完善救援體系：推廣“15分鐘救援圈”，配備救生圈、AED等設備。

　　六、破除認知誤區：這些“常識”正在致命

　　1.誤區：“會游泳就不會溺水”

　　真相：抽筋、嗆水、暗流等可致游泳者瞬間失控，占溺亡案例的35%。

　　2.誤區：“溺水者會大聲呼救”

　　真相：真實溺水無聲且快速，兒童在水中安靜超1分鐘即需警惕。

　　3.誤區：“手拉手能救人”

　　真相：人鏈斷裂導致群死概率達70%，未成年人嚴禁參與救援。

　　4.誤區：“獲救即安全”

　　真相：繼發性溺水可延遲發生，獲救后需醫學觀察24小時。

　　七、結語：提高認識，防患于未然，讓每個生命遠離“寂靜之殤”。

　　作為急診醫生，我呼吁全社會構建“預防-識別-救援-救治”全鏈條防護體系。記住：溺水不分年齡與場所，預防永遠勝于治療。讓我們攜手行動，讓安全成為夏日最美的風景線。