在老年男性的健康領域，前列腺癌是個“隱匿殺手”。

在歐美國家，它長期占據男性實體惡性癌癥的首位，每年新發病例數居高不下；而在亞洲，雖說發病率相對較低，但近年來也呈現出逐年上升的趨勢。中國醫學科學院腫瘤醫院副院長邢念增介紹，前列腺癌好發于60歲以上的老年男性，早期癥狀隱蔽，很多人發現就是中晚期。了解前列腺癌的臨床表現，能幫我們盡早發現異常，及時應對，守護健康。

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　　早期：悄無聲息的“潛伏者”

　　前列腺癌早期，絕大多數患者沒有明顯不適，身體也幾乎不會發出“警報”，想要發現它的蹤跡，得靠一些專業的檢查手段。

　　■ 檢測血清前列腺特異性抗原（PSA）PSA堪稱前列腺癌的“預警雷達”：

　　一般來說，40歲以下（含40歲）健康男性PSA≤4ng/ml；

　　40歲以上健康男性97％為0ng/ml~4ng/ml，約3％在4.01ng/ml~10ng/ml。

　　如果PSA＞4ng/ml，前列腺癌的可能性大增。不過，還得結合游離PSA（fPSA）的百分比來綜合判斷，fPSA越低，患前列腺癌的可能性越高。

　　■ 直腸指檢直腸指檢是檢查前列腺癌的常見手段。醫生戴上手套，從肛門伸進手指觸摸前列腺，感受它的大小、質地、有無結節等，要是摸到質地堅硬的結節，那前列腺癌就有“暴露” 的風險。但該方法也有些爭議，近年來有研究指出，直腸指檢對于早期前列腺癌的檢測可能不夠敏感，有些早期癌癥組織變化太輕微，或者長在手指不易觸及的部位，容易被遺漏。不過，在沒有更好的辦法之前，直腸指檢依然是重要的篩查手段之一。

　　02

　　進展期：逐漸顯現的“麻煩制造機”

　　■ 尿路梗阻當前列腺癌進一步發展，腫瘤開始慢慢長大時，就像給尿道這條“排水管道”里塞進了一塊越來越大的“石頭”，把路堵得越來越窄，這時候排尿就變得十分艱難。

　　尿頻。患者會明顯感覺尿頻，白天一趟趟地往廁所跑，晚上也頻繁起夜，原本安穩的睡眠被攪得支離破碎。

　　尿急。尿急也隨之而來，有時候剛覺得有尿意，還沒走到廁所，尿液就迫不及待地要沖出來。

　　排尿困難。尿流變細，甚至還會分叉，變成“花灑”狀，尿程也明顯變短。

　　尿潴留。要是梗阻情況嚴重到極點，還會引發尿潴留，膀胱里的尿液排不出去，肚子鼓脹，疼痛難忍。這時只能緊急就醫，通過導尿管把尿液引流出來。

　　所以，中老年男性一旦出現排尿異常，不要單純以為是年紀大了前列腺增生，一定要排查前列腺癌。■ 血尿血尿是膀胱腫瘤和前列腺癌進展期的一個重要“信號”。正常情況下，尿液應該是清澈透明或者淡黃色的，可當癌腫侵犯到尿道、膀胱等部位時，會把這里的血管、組織破壞得“千瘡百孔”。這些受損的部位會出血，血液混入尿液中，尿液就變成了紅色。這種血尿通常是無痛性的肉眼血尿，患者排尿時能直觀看到尿液發紅，像洗肉水，甚至像鮮血，但排尿過程中沒有明顯的疼痛感。這和泌尿系統結石、膀胱炎等引起的血尿不同，那些疾病往往伴隨著劇烈的尿痛。一旦發現自己出現無痛肉眼血尿，要及時前往醫院進行詳細檢查，排查膀胱腫瘤和前列腺癌的可能，盡快確診，爭取治療時機。

　　03

　　晚期：肆虐全身的“風暴”

　　■ 骨痛

　　當前列腺癌發展到晚期，癌細胞就像一群“瘋狂的侵略者”，開始向身體的其他部位轉移，骨骼常常是它們“攻占”的重要陣地。一旦癌細胞轉移至骨骼，患者就會感受到一種刻骨銘心的骨痛。

疼痛的性質多種多樣，有時是隱隱作痛，像有個小蟲子在骨頭里輕輕啃噬；有時是鈍痛，仿佛骨頭被重物持續壓迫；還有時會是刺痛，如同針一下下扎進骨頭里，甚至是劇烈到讓人難以忍受的疼痛，疼得患者大汗淋漓、輾轉反側。疼痛還會在夜間或活動、負重、勞累、外傷等情況下加重，讓患者苦不堪言。很多患者原本還能勉強自理生活，骨痛一發作，連翻身、起床都成了奢望。

如果出現不明原因的骨痛，同時還伴有體重減輕、乏力等癥狀，一定要高度警惕前列腺癌骨轉移的可能。

■ 病理性骨折

由于癌細胞在骨骼里“安營扎寨”，不斷侵蝕骨質，破壞骨骼的正常結構，這會導致骨骼的強度和穩定性大打折扣，讓骨骼變得像“豆腐渣”一樣脆弱，極易發生病理性骨折。患者可能只是輕輕咳嗽一聲、稍微彎個腰，甚至在睡夢中翻個身，脆弱的骨頭就斷裂了。

脊柱、肋骨、股骨等部位是病理性骨折的高發區

一旦脊柱發生骨折，可能會壓迫脊髓，導致下肢麻木、無力，甚至癱瘓；肋骨骨折會讓患者呼吸都變得疼痛難忍，不敢大口喘氣；股骨骨折更是讓患者臥床不起，失去行動能力。所以，晚期前列腺癌患者在日常生活中得格外小心，走路要穩，避免碰撞，家里的地面不能太滑，家具擺放也盡量規整，減少磕碰風險。

■ 淋巴結腫大

除了向骨骼轉移，前列腺癌晚期癌細胞還會“盯上”淋巴結，把這里當成“新據點”。當癌細胞轉移至淋巴結時，淋巴結就會像一個個“小鼓包”腫大起來，這其實是身體免疫系統發出的“信號燈”，提示病情已經不容小覷。腹股溝淋巴結和盆腔淋巴結是最容易受到波及的區域。腫大的淋巴結如果壓迫周圍的血管、神經或者淋巴管，還會引發一系列繼發癥狀。當中老年男性發現腹股溝或者盆腔淋巴結莫名腫大，且排除了感染等其他常見原因時，一定要把前列腺癌納入考慮范圍。

■ 全身癥狀

到了前列腺癌晚期，癌細胞在全身“肆虐”，身體就像一棟被狂風暴雨沖擊的大廈，開始出現各種搖搖欲墜的跡象，表現出一系列全身癥狀：

　　逐漸貧血。臉色蒼白如紙，走幾步路就氣喘吁吁，這是因為癌細胞影響了骨髓的造血功能，身體“造血工廠”產量不足。

　　身體日益衰弱。精神萎靡不振，干啥都沒力氣，原本輕松能完成的家務，現在卻有心無力。

　　明顯消瘦。身上的肉一點點消失，皮包骨頭，這是癌細胞大量消耗身體營養物質，把身體儲備都“吃干抹凈”的結果。

　　低熱。體溫持續在38℃左右，怎么也降不下來，身體就像有個小火爐在燒，這是腫瘤組織釋放的致熱物質引起的。

　　下肢水腫。下肢水腫除了前面提到的淋巴結壓迫因素，還可能是晚期患者身體代謝紊亂、低蛋白血癥等多種因素共同作用導致的，雙腿腫得像兩根“大象腿”，一按一個坑。

　　這些癥狀看起來很嚇人，但大家也別灰心喪氣。如今的醫學手段多樣，通過手術、放療、內分泌治療、化療、靶向治療等綜合治療方案，可以在一定程度上緩解癥狀，控制腫瘤進展，延長患者的生存期。

　　總結：

　　前列腺癌這個“隱匿殺手”雖然狡猾，但并非完全無跡可循。中老年男性平日里一定要多關注身體的“小信號”，別把尿頻、尿急、排尿困難等尿路問題不當回事，一旦發現尿液顏色變紅，或者骨頭莫名疼痛、淋巴結腫大，更要提高警惕，及時就醫。

　　定期體檢是 “對抗” 前列腺癌的關鍵防線，尤其是PSA檢測和直腸指檢。如果不幸確診，也別恐慌，如今醫學發展日新月異，遵醫囑科學治療能有效控制病情，提高生活質量。

　　▌本文來源：央視新聞微信公眾號（ID：cctvnewscenter）綜合科普中國