不戴眼鏡，世界一片模糊;戴上眼鏡，生活又有諸多不便……不少有近視的人們會動做近視激光手術的心思。

　　然而，很多人想做卻又不敢做。他們擔心在小小的眼球上做手術不安全，也擔憂做完手術后會有后遺癥，更恐慌未來近視反彈等等。那么，近視激光手術到底安不安全?

　　01

　　近視激光手術能“摘掉眼鏡”

　　但有一點要注意

　　近視激光手術學名叫激光角膜屈光手術，是一類主要針對成人屈光不正的矯正方法，其目的是采用激光對角膜進行操作，使患者矯正屈光狀態，獲得良好的裸眼視力。

　　通過近視激光手術治療，患者的視力通?？梢猿C正到術前檢查得出的理想矯正視力(例如術前戴眼鏡的視力為1.5，那么通常術后的視力水平也能達到1.5)，真正實現摘掉眼鏡的愿望。

　　有研究統計了1630萬接受手術者后續情況，發現術后有97%的患者裸眼視力達預期矯正，給患者帶來了良好舒適的裸眼視力和生活視覺體驗，患者手術后的整體滿意率平均為95.4%(87.2%~100%)。我國北京協和醫院也曾對術后10年患者臨床效果進行了追蹤分析，結果顯示，角膜屈光手術安全、有效，98.70%患者獲得了良好的、預期的屈光矯正。

　　不過需要提醒的一點是，近視激光手術并不是一勞永逸的，手術只是將術前存在的近視度數矯正過來，并不能預防術后新增長的度數，也不能預防或者治療高度近視導致的眼底病變。

　　很多人誤以為做了近視手術就進入“近視免疫”的狀態，眼睛就變成了“火眼金睛”，就開始忽略了對眼睛的保護，肆無忌憚地刷手機、玩游戲……殊不知這樣會導致近視又悄悄地出現，所以做完手術后依然要好好保護我們的眼睛。

　　02

　　近視激光手術安全嗎?隨著年齡增長會不會度數反彈?

　　首先說結論，近視激光手術遠比大家想象的更安全。

　　20世紀80年代末，激光近視手術興起，其利用準分子激光改變角膜曲率，使光線能夠正確地聚焦在視網膜上，從而矯正近視。這種手術方法的成功率較高，迅速成為了矯正近視的主流。

　　2004年，飛秒激光近視手術誕生，利用飛秒激光精準切割角膜來改變角膜曲率，手術方法更為安全、有效。

　　很多人擔心手術后度數會反彈，其實大多數人是不會出現度數反彈的，僅有小部分患者會出現屈光回退現象，這種情況多見于高度近視患者及術后不注意合理用眼的患者。有國內研究發現，術后10年屈光回退量≤50度和≤100度所占比例分別為55%和64%。可見手術后度數反彈的風險是偏小的。

　　至于還有人擔心做了近視激光手術，到老時眼睛會不會瞎?這種擔憂是完全沒必要的，這種說法也是沒有科學依據的。近視激光手術是對角膜進行精準切削，并不會影響眼內結構和組織的安全，即使有些人到老了出現嚴重視力下降，也多是因為高度近視本身相關的并發癥所導致，如青光眼、白內障、眼底病變等，與手術并無直接相關性。

　　03

　　做近視激光手術可能會出現哪些風險?

　　任何手術都是有風險的，近視激光手術也不例外，但它的風險很小，并且通?？煽?。激光手術術后常見的并發癥有：

　　視覺干擾包括一過性或永久性眩光或光暈，尤其在夜間或者暗環境下視力下降、眩光會比較明顯;有的人在夜間駕駛車輛時會有明顯癥狀，但這種癥狀一般數月后會適應或緩解，不必過于恐慌。實在擔心的話，及時找醫生溝通就好。

　　對比敏感度降低

　　這種情況通過專門的檢查設備可以查出來，適應后基本感知不到。

　　干眼癥

　　干眼癥是術后最常見的不適癥狀，通過補充人工淚液是可以緩解相關癥狀，一般會使用至術后3~6月。

　　需要提早配戴閱讀鏡

　　一般來說，眼睛在40~50歲左右會出現調節力下降，具體表現為近距離看較小字體出現吃力的情況，類似于“老花眼”的癥狀。近視的人因為看近的時候眼睛不需要動用調節，所以癥狀不明顯。但做完近視手術后就相當于不近視了，因此可能會同正常人一樣出現近距離閱讀困難。不過這種情況也不用太擔心，因為可以通過調節力訓練來改善。

　　對于上述這些問題，也不必過度恐慌、害怕，大部分人都能夠很快適應。不必進行過度對比，以免焦慮情緒導致視覺不適癥狀加重。

　　04

　　所有人都能做近視激光手術嗎?

　　看到這里，很多人或許會有疑惑，只要想做近視激光手術，就都能做嗎?其實不然，并不是所有人都能做。

　　適合做近視激光手術的群體

　　1. 年齡≥18周歲(除特殊情況，如擇業要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等);術前在充分理解的基礎上，患者本人及家屬需共同簽署知情同意書。

　　2. 屈光狀態基本穩定(每年近視屈光度數增長不超過50度)時間≥2 年。

　　3. 屈光度數：近視≤1200度，散光≤600度，遠視≤600度。如果選擇表層切削手術建議近視度數≤800度。采用全飛秒激光手術(SMILE)者，建議矯正屈光度數+近視散光度數≤1000度。

　　不適合做近視激光手術的群體

　　手術前需要進行完善詳細的眼部檢查。如果發現存在以下情況，那么即使近視度數符合條件也是不適合進行激光手術的。

　　1. 疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類型角膜擴張。

　　2. 眼部活動性炎癥反應和感染。

　　3. 角膜厚度無法滿足設定的切削深度：中央角膜厚度<450μm、預期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質厚度<250μm(建議280 μm)、預期術后剩余角膜中央基質厚度小于術前角膜厚度 50%。

　　4. 重度干眼。

　　5. 嚴重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等。

　　6. 尚未控制的青光眼。

　　7. 影響視力的白內障。

　　8. 未控制的全身結締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性硬化。

　　9. 焦慮、抑郁等精神癥狀。

　　10. 疤痕體質者。該類群體傷口愈合后容易形成疤痕疙瘩，進行近視激光手術可能會出現傷口愈合不良情況，進而導致角膜瘢痕增生，進而影響視力恢復。

　　進行近視激光術后，需要注意以下事項

　　1. 按照醫生要求按時用藥、定期復查。

　　2. 合理適度使用電子產品，近距離用眼20分鐘后，向6米遠以外眺望1~2分鐘。

　　3. 避免隨意揉搓眼睛。

　　4. 避免佩戴“美瞳”。

　　5. 避免眼部意外傷害、如撞傷、戳傷等。

　　6. 若有突發眼紅、明顯視力下降及時就醫。

　　7. 每年定期眼底檢查

　　總結：近視激光手術是一項成熟且安全的手術，術后真的能幫助患者提高視力，但并不是每個人都適合做，大家需要理性看待。

　　而且手術并非一勞永逸，如果術后用眼方式不對，度數還會像正常人一樣加深。所以即便做了手術，日常也要保護好我們的眼睛，避免過度用眼而“重蹈覆轍”。

　　來源：人民日報微信、科普中國聯合出品，作者：劉剛 山東大學齊魯醫院青島院區眼科副主任醫師，審核：晉秀明 浙大二院眼科中心副主任